Giunge all'osservazione del nostro servizio di vestibologia senza una diagnosi precisa e dopo aver praticato diverse visite specialistiche
* ortopedica:esiti di trauma distorsivo cervicale. Terapia
medica
* fisiatrica: terapia riabilitativa
* neurologica:nella norma: terapia con Benzodiazepine per un mese
* doppler tsa: nella norma
* otorinolaringoiatrica:obiettività orl negativa
Alla visita otorinolaringoiatrica lamenta i seguenti
| Sintomi vertigine mista fnv cervicalgie rigidità muscolare astenia |
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all'esame obiettivo orl si evidenzia:
* dolorabilità all'atm bilateralmente
* malocclusione dentale
** esame audioimpedenziometrico: nella norma
** esame vestibolare:normoeccitabilità con modeste alterazioni del ny provocato
compatibile con sindrome vertiginosa centrale
Il sospetto diagnostico è: Sindrome Vertiginosa da malocclusione dentale
| Test di Meersemann | |
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| POSTURA ED OCCLUSIONE DENTALE PRIMA DEL TEST | POSTURA ED OCCLUSIONE DENTALE DOPO IL TEST |
Valutazione dell'assetto posturale e dell'occlusione dentale: la paziente presentava la spalla sinistra più bassa della controlaterale, deviazione mandibolare dalla linea mediana, torsione di tutto il corpo che si risolveva dopo l'eliminazione delle afferenze propriocettive dalla bocca mediante il test.
Applicazione di un bite
Si tratta di un dispositivo interocclusale ortotico che il paziente porta per correggere l'occlusione dentale. La paziente in esame lo ha portato per sette mesi e nel contempo ha praticato una terapia di rieducazione posturale.
Il senso di instabilità, la facile stancabilità, la rachialgia sono state immediatamente risolte
La paziente sta bene ed è passato più di un anno dalla rimozione del bite.
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BITE |
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La vertigine si verifica per alterazione fisiologica delle risposte sensoriali integrative e motorie atte a mantenere un corretto orientamento spaziale.
* l'integrazione delle varie percezioni consente al sistema motorio di mettere in atto le compensazioni necessarie al mantenimento dell'equilibrio.
* l'80% dei pazienti con disfunzioni del sistema cranio-mandibolo -vertebrale presenta vertigini.
* le ossa temporali costituiscono il supporto osseo degli organi vestibolari: un ipertono del massetere, dello sternocleidomastiodeo, del ventre posteriore del digastrico possono contribuire ad una controrotazione delle ossa stesse e quindi degli organi vestibolari.
* le informazioni posturali trasmesse diventano quindi incomprensibili al S.N.C. a causa del loro scoordinamento
* da qui nasce la neccessità di un maggiore rapporto di collaborazione con lo specialista gnatologo-posturale per lo studio dei casi complessi.
 fig.1 - morso aperto anteriore con interposizione linguale |
 fig.3 - edentulia parziale |
 fig.2 - morso aperto laterale |
 fig.4 - forme miste |
